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文|飒姐

这几天,有好几位粉丝不约而同问到飒姐关于妇科常用药物“唑”类的问题,其中最常见的往往就是俩:

甲硝唑和克霉唑

这两个,都是咱们在治疗妇科疾病,比如阴道炎的时候常用的药物,虽然都是“唑”,但是它们使用的情况,针对的病情却是不一样的,今天飒姐就详细说一说:

甲硝唑是一种治疗厌氧菌感染的主要药物之一,美国FDA批准用于治疗厌氧菌和原虫感染,它对于多种厌氧菌、原虫及微需氧菌有活性,还有一个外号叫做“灭滴灵”。

使用甲硝唑,口服给药后可达到较高的血清药物浓度,以及组织穿透力极强,吸收良好,可有效穿过血-脑屏障,生物利用度几乎达100%。

局部给药使用方法不同吸收也不同,凝胶涂抹面部时,其全身吸收量可忽略不计。当甲硝唑凝胶阴道给药时,吸收程度因制剂不同而异。

医生常常会在细菌性阴道病,滴虫性阴道炎的治疗中使用甲硝唑,美国FDA的甲硝唑妊娠安全性分级为B级。妊娠期间仅当明确需要时才应使用,并且应避免在早期妊娠应用。

哺乳期间,全身口服使用后甲硝唑可随母乳排泄,母乳中浓度与血清浓度相近。甲硝唑在母乳中的半衰期为9-10小时。因此,推荐在甲硝唑治疗期间和治疗后的3日停止哺乳。

全身使用口服甲硝唑,最常见的不良反应,就是胃肠道。不过妇科上凝胶,栓剂一般应用也比较多,少数人可能会出现局部瘙痒,红肿,一般停药后即可自行缓解。

记好了,细菌性阴道病,滴虫性阴道炎,用的是甲硝唑!

克霉唑是一种常用的抗真菌药物,最常见到它身影的,就是霉菌性阴道炎,也就是假丝酵母菌外阴阴道炎中常用到的乳膏,或者栓剂。

因为克霉唑基本上都是局部用药,相对来说不良反应较少见,按照指南推荐,以及美国CDC和FDA的治疗意见,对于有症状的外阴阴道假丝酵母菌病孕妇,我们建议阴道局部应用咪唑类(克霉唑或咪康唑),持续7日,而非使用口服唑类药物,一般口服类比较常见的是氟康唑。

因为口服唑类药物可能对孕妇有风险,而治疗孕妇的主要目的是缓解症状,阴道假丝酵母菌病不会导致不良妊娠结局,所以不必盲目抵触拒绝用药。

局部疗法,比如阴道内使用克霉唑栓,或者克霉唑阴道片,或者局部涂抹克霉唑乳膏等,是口服疗法的有效替代方式,在有更多数据支持低剂量口服药物的安全性之前,我们倾向于采用阴道局部疗法,不仅方便而且更安全。

哺乳期的妈妈们可以局部使用克霉唑,毕竟阴道用药后的全身吸收很少,如果需要全身用药,制霉菌素不会进入母乳,哺乳期女性可以使用。

记好了,克霉唑用的是霉菌性,也就是真菌性,或者假丝酵母菌性的阴道炎!

还有一个比较特殊的情况,就是混合型阴道炎,比如一个女性,可能同时存在霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的问题,这样的话,可以考虑选择复合制剂哦!

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发布日期

2021年08月05日

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